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泸县人民医院供应商来访预约登记表
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1.姓名
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2.身份证号码
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3.电话号码
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4.公司名称及本人职务
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5.是否与医院已有业务往来
(Required)
是
否
6.来访事由
(Required)
7.接待科室
(Required)
药剂科
设备科
信息科
后勤保障科
8.加盖公章的法人授权委托书
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上传PDF文件
9.被授权人的有效身份证件
(Required)
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身份证正反面扫描为pdf
10.加盖公章的廉洁承诺书
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PDF文件
11.同步备案
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