寒冬时节，冷风一吹，胸口一阵发紧、喘不上气……这可能是身体发出的最危险求救信号！随着又一轮冷空气来袭，我院胸痛中心的接诊量明显攀升。冬季，正是心脑血管急症的“魔鬼季节”。寒冷刺激会导致血管急剧收缩、血压飙升、心脏负荷加重，如同给本就脆弱的心血管系统“雪上加霜”。

今天，我们就来重点解读两种最凶险、与“胸口痛、憋气”密切相关的冬季杀手：急性心肌梗死与主动脉夹层。读懂这些信号，关键时刻能救命。

一、急性心肌梗死—当“生命水管”被彻底堵死

我们可以把冠状动脉想象成一条供水管，血管内的斑块就像是水管内壁上的水垢和锈迹。寒冷刺激就像一场寒流，可能导致这些不稳定的“水垢斑块”表面开裂、剥落。剥落处会立刻诱发生锈和杂质堆积（形成血栓），最终将水管的内部空间完全堵死，导致下游断水。心肌细胞就像下游缺水的庄稼，会迅速枯萎（坏死），这就是急性心肌梗死。

关键识别信号——不仅仅是“心痛”

典型疼痛：胸前区或胸骨后出现压榨性、紧缩样的剧痛，像有块大石头压着，常伴有大汗、濒死感。疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、后背、颈部或下颌。

不典型表现（尤其高危人群）：糖尿病患者、老年人和女性患者症状可能不明显，需格外警惕！ 仅表现为莫名乏力、头晕、心慌,以为是“胃疼”；出现上腹痛、恶心呕吐；只是突发胸闷、憋气、呼吸困难，像被人掐住了脖子；不明原因的牙痛、咽喉紧缩感。

二、主动脉夹层：血管里的“不定时炸弹”

这可能是医学上最剧烈的疼痛。人体的主动脉血管壁有内、中、外三层。如果内膜破裂，血液冲入中层，就像旧墙皮被撕裂，形成一个“假腔”，血管壁随时可能破裂。一旦破裂，死亡率极高。

关键识别信号——“撕裂样”疼痛

疼痛特征：突发、难以忍受的撕裂样、刀割样剧痛，程度达到顶峰极快。

疼痛轨迹：疼痛部位会游走。可能从前胸痛到后背，并沿着夹层撕裂的方向，向颈部、腹部、腰部放射。

伴随症状：因影响到不同分支血管，可能出现双侧血压差异大、一侧脉搏减弱、肢体麻木、腹痛、血尿等复杂表现。

现场急救“三步黄金法则”

当自己或身边人出现上述可疑症状时，请立即行动：

1.立即停下，安静休息：停止一切活动，立即坐下或平卧休息，绝对避免走动、用力，以减轻心脏负担。

2.立即呼救，拨打120：这是最重要、最正确的一步！清晰告知接线员“疑似心梗/胸痛”，详细地址、患者情况。务必等待救护车，切勿自驾或打车！ 救护车上有专业设备和药物，可在路上进行救命预处理，并与医院胸痛中心联动，开辟绿色通道。

3.谨慎用药，保持镇静：如果患者有明确的冠心病史，且医生曾处方过硝酸甘油，可在血压不低的情况下舌下含服一片。若不清楚病情或无效，切勿重复服用。保持环境安静，安抚患者情绪，避免紧张加重病情。

冬季护心，预防为先

除了识别与急救，积极的预防是抵御冬季杀手的第一道防线。

保暖是关键：外出时戴好帽子、围巾，穿戴宽松保暖。室内外温差大时，在门口稍作适应。

避免晨起剧烈活动：清晨是心血管事件高发时段，避免过早进行高强度锻炼。建议在太阳升起、身体活动开后再进行温和运动。

控制“三高”：严格遵医嘱服药，定期监测血压、血糖、血脂，冬季尤其不能随意停药。

清淡饮食，适量饮水：避免高脂、高盐、高糖饮食，戒烟限酒。适量饮水有助于降低血液粘稠度。

保持情绪稳定：避免大喜大悲、过度疲劳和精神紧张。

专家提醒：时间就是心肌，时间就是生命！对于急性心梗，从发病到血管再通的“黄金时间”通常为120分钟。对于主动脉夹层，每一秒都关乎生死。请务必相信专业判断，把“胸口痛、憋气”当作最高级别的警报，第一时间寻求医疗帮助。

冬季虽冷，但守护健康的心不能“冷”。请将这份科普转发给身边关心的人，尤其是患有高血压、糖尿病、冠心病的中老年朋友，多一份知识，就多一份生的希望。

供稿：急诊医学科 姚小燕

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